Ako izađete van i pitate deset muškaraca čemu služi plastična operacija, mnogi će bez oklijevanja odgovoriti: "Povećati ženske grudi". Ova logika nije slučajna: ljudska je civilizacija, htjele to dame ili ne, u osnovi patrijarhalna, odnosno muškarci dominiraju gotovo svugdje. Poprsje je za njih najatraktivniji dio ženskog tijela.
Stoga su dame iz davnina, kako bi ostavile snažniji dojam na jaku polovicu čovječanstva, smislile različite načine kako svoje grudi učiniti istaknutijima. Isprva je to bila odjeća s dubokim izrezima, zatim donje rublje, što stvara korisne optičke efekte. Ali sve su to bile privremene mjere, a žene su željele nešto trajno ili barem trajno.
Samo je razvoj plastične kirurgije pomogao ženama da doista izgledaju u skladu sa svojim željama i udovoljavaju standardima vanjske ljepote koje su utvrdili muškarci. 1889. godine dogodilo se nešto o čemu su sanjali milijuni lijepih žena diljem svijeta - izumljena je metoda umjetnog povećanja grudi koja je kasnije postala poznata kao endoprostetika mliječnih žlijezda (od grčkih riječi "endon" - "iznutra" i "proteza" "-" dodavanje, pristupanje ").
Prvi materijal koji se koristio za povećanje grudi bio je parafin, koji se prvo nazivao naftni vosak, budući da je napravljen od ove zapaljive tekućine. U prvim desetljećima prošlog stoljeća estetska medicina iskušala je mnoge materijale koji bi bili prikladni za endoprotetiku: zrnca bjelokosti i stakla, polietilen i poliuretan, poliesterska pjena i još mnogo toga. Sve je to dovelo do tužnih posljedica.
Tek su 1961. godine dvojica američkih plastičnih kirurga iz Houstona, Thomas Cronin i Frank Gerow, proizveli i koristili prve silikonske implantate tijekom kirurgije, čineći pravi proboj u estetskoj medicini. No prošlo je više od pola stoljeća prije nego što su sredinom devedesetih izumljeni implantati pete generacije. Odlikuju se poboljšanim fizikalno-kemijskim svojstvima: gušći su i pouzdaniji, gel koji ih puni ima visoku čvrstoću, stoga ne propušta kroz ljusku.
Faze rada
Budući da je endoprostetika mliječnih žlijezda prilično ozbiljna kirurška intervencija, provodi se samo u općoj anesteziji. Tijekom cijele operacije uz pomoć posebnih monitora prate se svi vitalni znakovi tijela: krvni tlak, broj otkucaja srca, stupanj zasićenja krvi kisikom itd.
Prije operacije, kirurg nanosi oznaku posebnim markerom, u skladu s kojom se zatim vrši kirurški pristup. Rezovi se obično rade tako da postoperativni ožiljci budu minimalno vidljivi. Izbor kirurškog pristupa ovisi o brojnim odlučujućim čimbenicima. To su posebno:
- položaj (visoko, srednje ili nisko) mliječnih žlijezda na stijenci prsnog koša;
- prisutnost ili odsutnost prolapsa dojke - ptoza i njezin stupanj (njih su tri);
- značajke kože: debljina i elastičnost, prisutnost strija;
- anatomske karakteristike glavnih mišića prsne kosti, prsne kosti i rebara.
Tada se formira džep (krevet) za postavljanje implantata. Može se nalaziti ispod velikog prsnog mišića, ispod mliječne žlijezde ili se izvodi kombinirana opcija. Prva se metoda koristi češće jer daje stabilniji rezultat.
Nakon postavljanja implantata, rana se šiva. Da bi se postigao najbolji kozmetički učinak, intradermalni kozmetički šavovi primjenjuju se pomoću modernog upijajućeg šavnog materijala ili se koristi poseban medicinski ljepilo. Zatim se na pacijenta oblači kompresijska odjeća kako bi se spriječilo pomicanje implantata i rast edema postoperativnog tkiva. Nekoliko sati nakon operacije pacijentica je na odjelu za rehabilitaciju, gdje njezino stanje prati medicinsko osoblje.
Općenito, operacija endoprostetike mliječnih žlijezda traje od 40 minuta do jednog i pol sata. Ponekad je potrebno više vremena, ovisno o korištenoj kirurškoj tehnici i nizu drugih čimbenika. Na primjer, želja pacijentice da istovremeno poveća grudi za nekoliko veličina. Osim toga, ako ste prethodno operirali dojku nakon karcinoma ili ozljede dojke, postupak može biti teži i trajati dulje.
Metode rada
Postoje četiri glavne vrste kirurških pristupa koje se koriste u cijelom svijetu.
- Submamarna (ispod mliječne žlijezde).
Ova metoda uključuje rezanje kože samo ispod dojke (u submamarnom naboru), što u prisutnosti dobro oblikovanog nabora incizije čini neupadljivima. U drugim slučajevima, ovaj pristup ne pruža dovoljne kozmetičke prednosti. Prednosti ovog pristupa uključuju činjenicu da prilikom njegove upotrebe tkivo dojke praktički nije zahvaćeno. - Periareolarni.
Ovim pristupom rez se nalazi uz donji polukrug areole, na granici pigmentirane kože areole i neobojene kože. Zbog toga, nakon nekoliko mjeseci, postoperativni ožiljak postaje gotovo nerazlučiv. U tom se slučaju tkivo dojke razdvaja u donjem dijelu. To ni na koji način ne ometa mogućnost dojenja u budućnosti i, suprotno uobičajenim zabludama, ne smanjuje osjetljivost bradavica u postoperativnom razdoblju. - Aksilarni (aksilarni).
Ova inačica kirurškog pristupa uključuje rezanje pazuha. To također ne utječe na tkivo dojke. Upotreba metode opravdanija je kada je početna veličina vrlo mala, a grudni nabor nije formiran. U drugim slučajevima ima ograničenja. Za aksilarni pristup potrebna je endoskopska videooprema. Omogućuje vam izvođenje operacije sigurnije i manje traumatično, s obzirom na udaljenost reza od područja operacije. - Transumbilikalni.
Ovo je rijetko korištena tehnika. To podrazumijeva postavljanje implantata kroz rez na području pupka. Dakle, može se postaviti samo implantat ispunjen fiziološkom otopinom. Prvo se instalira ljuska implantata, a zatim se puni. Takve se endoproteze dojke praktički ne koriste, jer, kako je pokazalo iskustvo, silikonski implantati mogu postići stabilniji rezultat, uzimajući u obzir sve nijanse određenog slučaja.
Konačni izbor metode ugradnje implantata i kirurškog pristupa ovisi o karakteristikama svakog pacijenta, a samo selektivni individualni pristup svakom slučaju može postići najestetičniji rezultat.
Priprema za operaciju
Prije početka pripreme za operaciju, pacijent treba pitati plastičnog kirurga o svim aspektima planiranog postupka: vrsti implantata, proizvođaču, dostupnosti i trajanju jamstva, obliku, vrsti ljuske i ispuni. Danas su najčešći u svijetu silikonski implantati s teksturiranom ljuskom i punilom - silikonski gel s memorijom oblika.
Postoje različite vrste punila za implantate.
- silikonska tekućina, slične konzistencije biljnom ulju;
- standardni silikonski kohezivni (kohezija je veza između molekula tvari, koja određuje njezinu čvrstoću) gel, koji konzistencijom podsjeća na žele;
- silikonski gel s visokim stupnjem kohezije, koji konzistencijom podsjeća na marmeladu;
- silikonski gel "soft touch" (od engleskog "soft touch") - povećana mekoća;
- fiziološka otopina, konzistencije nalik vrećici napunjenoj vodom;
- sojino ulje, konzistencije slične prvom punilu.
Svako punilo ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, jako kohezivni gel dobro zadržava oblik s visokom razinom izbočenja, ali je gušći na dodir. Fiziološka otopina čini dojku što je moguće mekšom i prirodnijom, ali ne zadržava svoj oblik. 8-10 mjeseci nakon početka uporabe može započeti stvaranje kristala soli koji mogu probiti ljusku.
Uz to postoji i efekt "klokotanja", koji također ne odgovara svim pacijentima.
Postoji još jedan način za povećanje grudi bez upotrebe stranih materijala. Ovo je uvođenje masnih stanica - lipofiliranje ili lipomodeliranje. Ova je metoda predložena relativno nedavno, 2004. godine, iako su se slični eksperimenti provodili od druge polovice dvadesetog stoljeća. Međutim, tih godina implantacija masti nije dala pozitivan učinak, jer ju je tijelo brzo apsorbiralo.
Danas su plastični kirurzi naučili obrađivati masne stanice na takav način da učinak njihovog uvođenja traje dulje. Unatoč tome, nakon godinu i pol, apsorbira se do 60% volumena presađenog tkiva, pa će operaciju trebati ponoviti. Dakle, za razliku od silikonskih implantata, lipofiliranje je privremena mjera.
Prije operacije povećanja grudi, pacijentica će morati proći cjelovit liječnički pregled kako bi se uvjerila da nema medicinskih kontraindikacija i kako bi umanjila moguće rizike. Sadržavat će:
- krvne pretrage: kliničke i biokemijske, za koagulaciju, za grupu i Rh faktor, za HIV, sifilis i markere hepatitisa C i B;
- opća analiza urina.
Uz to će biti potrebna mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda, rentgen ili fluorografija prsnog koša, elektrokardiogram, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. Osim toga, tijekom savjetovanja s plastičnim kirurgom, pacijentu treba reći o svim postojećim bolestima, prethodnim operacijama, alergijskim reakcijama, kao i o uzetim lijekovima, uključujući dodatke prehrani.
Također, prije operacije morat ćete prestati pušiti i uzimati alkohol najmanje dva tjedna prije operacije, jer prva loše djeluje na zacjeljivanje, a druga se ne kombinira s antibioticima, koji su u profilaktičke svrhe propisani u postoperativno razdoblje.
Uz to, svaka žena koja planira mamoplastiku trebala bi znati i uzeti u obzir činjenicu da je planiranje trudnoće vrlo nepoželjno u roku od godinu dana nakon operacije. Činjenica je da promjene hormonalne razine u ranom postoperativnom razdoblju i početak procesa laktacije (stvaranje majčinog mlijeka) mogu utjecati na grudne implantate na najnepredvidljiviji način.
Kontraindikacije za izvođenje artroplastike dojke su:
- trudnoća;
- dijabetes;
- teške endokrine i autoimune bolesti;
- kršenje zgrušavanja krvi;
- bolesti mliječnih žlijezda (uključujući mase), koje zahtijevaju promatranje onkologa;
- pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
- bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, koje su kontraindikacija za opću anesteziju;
- dob mlađa od 18 godina;
- manje od šest mjeseci nakon prestanka dojenja.
Rehabilitacija nakon operacije
Potpuni oporavak nakon artroplastike dojke događa se u roku od nekoliko mjeseci. To se razdoblje može podijeliti u nekoliko glavnih faza.
Tijekom prva 3-4 dana nakon operacije, pacijent može osjetiti nelagodu: težinu i pucanje u području glavnih mišića prsnog koša. Zaustavljaju se uzimanjem analgetika koje je propisao liječnik. Četvrtog dana ove manifestacije obično nestanu.
Edem mekih tkiva u operacijskom području je vjerojatan. Ponekad traje nekoliko tjedana i širi se na trbuh. To su uobičajene manifestacije i ne bi trebale biti razlog za zabrinutost.
Pokreti ruku prvih 24-48 sati nakon zahvata bit će ograničeni.
Tijekom prvog tjedna nemojte voziti. U ovom trenutku najbolje je da vaša odjeća bude što udobnija i jednostavnija za uklanjanje.
Morat ćete ograničiti tjelesnu aktivnost što je više moguće. Međutim, odmor u krevetu uopće nije potreban. Također se toplo preporučuje izbjegavanje konzumacije nikotina i alkohola.
Tjedan dana nakon operacije možete voziti automobil, ali samo ako ne uzimate sredstva za ublažavanje boli koja ozbiljno narušavaju motoričke sposobnosti. Prije povratka u vožnju važno je posavjetovati se sa svojim kirurgom.
Ako vaš posao nije povezan s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, povratak na posao moguć je za tjedan dana. Ipak, bit će potrebno izbjegavati dizanje teških (preko 4-5 kg) predmeta i suzdržati se od pretjerane tjelesne aktivnosti.
Mjesec dana nakon operacije, liječnik će vam vjerojatno omogućiti da nastavite s laganim vježbanjem. Međutim, većina kirurga još ne preporučuje vršenje velikog utjecaja na gornji dio tijela tijekom tog razdoblja, posebno zahvaćajući velike mišiće prsnog koša. Lagani kardio treninzi mogući su bez trčanja i plivanja. Otprilike u to vrijeme počet ćete vidjeti rezultate povećanja grudi. Grudi će se početi vraćati u svoj prirodni položaj i poprimati prirodniji oblik. Međutim, treba imati na umu da ovaj postupak može potrajati nekoliko mjeseci. Četiri tjedna nakon operacije kompresijski se odjevni predmeti obično uklanjaju i grudnjaci se mogu nositi bez navlake i sklekova.
Nekoliko mjeseci nakon operacije moći ćete vidjeti jesu li rezultati očekivani. Što se tiče ožiljaka, oni će s vremenom i dalje postupno blijediti i stapati se s okolnom kožom. Oni bi trebali postati praktički nevidljivi u roku od godine dana ako se pravilno o njima brine. Dva do tri mjeseca nakon operacije, dojka postaje mekša, poprima konzistenciju prirodne mliječne žlijezde, a zatim će svakog mjeseca sve više omekšati. Nakon tri mjeseca možete započeti intenzivnije vježbe za gornji dio tijela.
Postoji još nekoliko post-operativnih savjeta koje možete koristiti za ubrzavanje oporavka:
- izbjegavajte uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
- redovito vlažite dojke kako biste izbjegli strije;
- potisnuti želju za uklanjanjem zavoja i vidjeti napredak - to može izazvati infekciju;
- dajte implantatima vremena da se "prilagode": isprva će izgledati neprirodno, s prenapunjenim gornjim polovom, ali postupno će poprimiti prirodan oblik suze;
- obavezno se odmorite jer ovo ubrzava proces oporavka;
- izbjegavajte nošenje pripijene odjeće, posebno one koja zahtijeva da visoko podižete ruke prilikom oblačenja;
- mjesec dana nakon operacije trebate spavati samo na leđima! Ne možete spavati na boku, a još više na trbuhu. U prvim danima bit će lakše spavati s jastucima visoko iza leđa;
- ako osjetite jaku bol, asimetrični edem ili je zavoj mokar, odmah se obratite liječniku;
- Nemojte se uznemiriti ako osjetite ili povećanu ili smanjenu osjetljivost bradavica nakon operacije: to je normalno.
- osjećaji s desne i lijeve strane možda neće biti isti - to nije znak problema i događa se gotovo svima;
- imajte na umu da većina žena može dojiti nakon operacije, ali proizvodnja mlijeka može biti usporena.